В преимуществах и возможностях метода РБК Новосибирск помогли разобраться врачи «Дорожной клинической больницы».
Эксперты:
Басс Андрей Александрович — руководитель центра хирургической гастроэнтерологии клиники «РЖД-Медицина» Новосибирск, ассистент кафедры постдипломного образования НМУ, к.м.н. врач-онколог-хирург.
Ким Георгий Владимирович — заведующий кабинетом рентгенхирургических методов диагностики и лечения клиники «РЖД-Медицина» Новосибирск, к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
Что такое химиоэмболизация?
Ким: Эмболы — изготовленные из медицинского пластика микросферы ультрамалого диаметра. При попадании в воду или лекарственный раствор они набухают. Благодаря этому свойству их можно использовать как транспорт, проводник лекарственных препаратов: по кровеносным сосудам доставить нужное средство точно к пораженному органу. В онкологии с помощью эмбол в опухоль вводят препараты для химиотерапии — цитостатики или другие, назначенные врачом.
Для каких пациентов показана химиоэмболизация?
Басс: На сегодняшний день в России по статистике мы успешно лечим 65% онкологических заболеваний, диагностированных на ранней стадии. Однако четверть пациентов обращаются к врачам, уже когда болезнь распространилась. Тогда для эффективности борьбы с опухолью в онкологии используют комбинированное сочетание многих методов — хирургического, лекарственного, используют химиотерапию и лучевую терапию.
Основная категория пациентов — люди с 2-4 стадией онкологических заболеваний. Есть категория пациентов, которым могла бы помочь химиотерапия или хирургический метод, но по сопутствующему статусу и набору заболеваний или по возрасту у доктора есть опасения, что их организм эти методы может просто не вынести. В этом случае химиоэмболизация также показана и высокоэффективна. Иногда даже этот метод позволяет вернуться к обсуждению хирургического лечения.
Справка. В России на 100 тыс. населения приходится 380-420 случаев онкологических заболеваний. Старт заболеваемости приходится на 45 лет, пик на 55-63 года. Самые распространенные типы онкологии — рак толстой и прямой кишки, молочной железы, желудка.
Для ряда онкологических заболеваний характерно бессимптомное течение на ранних стадиях, что затрудняет диагностику. В целях ранней выявляемости онкологических заболеваний показаны эндоскопические методы исследования внутренних органов (фиброгастроскопия, колоноскопия), УЗИ, анализы крови на онкомаркеры.
Как проводится процедура?
Ким: Сначала в районе бедренной артерии делается небольшой надрез, куда вводится специальное устройство-переходник, цель которого — направить эмболы по нужной траектории движения. После того, как направление найдено, через катетор — иглу небольшого диаметра — вводятся эмболы, «начиненные» цистатиками или другими лекарствами. «Путешествие» эмбол по кровеносным сосудам от места введения до капилляра опухоли длится 20-90 минут. В процессе хирурги контролируют движение эмбол с помощью рентгеновской установки — ангиографа и изображений на мониторах.
Когда эмболы достигают своей цели они не только доставляют нужную дозу химиопрепаратов, но и «закупоривают» артерию, создавая ловушку для опухоли: кровь больше не поступает внутрь, и новообразование уменьшается. Снабжение пораженного органа кровью восстанавливается за счет резервных кровеносных путей.
В чем уникальность процедуры, как она переносится?
Басс: Химиоэмболизацию называют иногда избирательной химиотерапией. Эффективность химиоэмболизации признана клиническими данными во всем мире. Если при обычной химиотерапии мы вводим дозу лекарств и ждем, пока доберутся до опухоли и поразят ее, при химиоэмболизации мы сразу и точно «бьем в цель». Лекарства при химиотерапии и при химиоэмболизации используются одинаковые, а дозировки разные.
Ким: Большой плюс в том, что при проведении общей химиотерапии невозможно создать такую концентрацию в пределах опухоли, организм просто может не выдержать. Цитостатики — довольно токсичные препараты. При химиоэмболизации мы не отравляем побочно весь организм, а несем заряд именно к новообразованию. Отсюда — действие препарата пролонгировано во времени, а побочные эффекты сведены к минимуму, в отличие от обычной химиотерапии.
Басс: Химиоэмболизация лучше переносится пациентами, имеет менее протяженный по времени восстановительный период после процедуры. После химиоэмболизации человек день-два наблюдается в отделении, и, если жалоб нет, выписывается домой.
Читать подробнее: Кабинет рентгенхирургических методов лечения «Дорожной клинической больницы»
Есть ситуации, когда химиоэмболизация может оказать особенную помощь. Многие операции при онкологии могут повлечь изменение работы систем внутренних органов, что не лучшим образом отражается на последующем качестве жизни, — я говорю, например, о новообразованиях органов пищеварительной системы. Пациенты теряют вес, испытывают большие неудобства. Химиоэмболизация позволяет добиться многого менее травматичными способами.
Химиоэмболизация может заменить собой химиотерапию или хирургический метод?
Басс: Нет. Обычная химиотерапия не стала «плохой» и неэффективной: для достижения результата приходится комбинировать методики, лечение онкологии не ограничивается одним методом. Показания к назначению химиоэмболизации выносятся коллегиально консилиумом врачей.
Куда обращаться за консультацией по химиоэмболизации в Новосибирске?
Басс: В онкодиспансеры города, можно обращаться напрямую к нам. На текущий год выделено около 30 квот на оказание данной услуги в пределах полисов ОМС. Здесь к нам направляют пациентов медицинские учреждения города. Также специалисты «Дорожной клинической больницы» консультируют по проведению платных процедур для новосибирцев, иногородних пациентов и пациентов из других стран, здесь первичная консультация возможна и в удаленном режиме. Мы определяем, показана ли данная процедура, какой перечень исследований пациент должен пройти. Потом пациент поступает в отделение. Практически на следующий день мы выполняем химиоэмболизацию.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Лицензия ЛО-54-01-004-388 от 6 июня 2017 года
