В новосибирской клинике «РЖД-Медицина» есть много методов современной диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата. Врачи травматолого-ортопедического отделения способны справиться как с переломом костей любой сложности, так и удалить доброкачественные костные опухоли
Своевременно нелеченые травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к возможным серьезным последствиям, а лечение может быть более сложным и длительным. Поэтому к врачу травматологу-ортопеду лучше обращаться даже при незначительных болях в суставах и других органах опорно-двигательного аппарата.
«При нелеченой травме могут пострадать смежные суставы. Допустим, сломана голень, если она срослась неправильно, то нагрузка ложится на коленный и голеностопный суставы, отчего происходит их ускоренное разрушение. При переломах бедра от укорочения кости может пострадать позвоночник. В некоторых случаях такая травма может привести к нейродистрофическому синдрому (синдрому Зудека) — нарушается функция нервов из-за хронического болевого синдрома. А это очень опасное состояние», — рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением клиники «РЖД-Медицина» Александр Кобец.
При синдроме Зудека пациент жалуется на практически постоянные боли в области травмы, на выраженную ограниченность движений в суставе. Отмечается снижение мышечной силы, гипотрофия мышц и окружающих травму мягких тканей. Требуется длительное лечение совместно с неврологами.
Основные направления
Александр Кобец рассказал о выполнении специалистами клиники операций на мышцах, сухожилиях, костях и суставах. Также в новосибирской клинике «РЖД-Медицина» развита хирургия дегенеративных заболеваний суставов.
Доминирующим направлением является малоинвазивная артроскопическая хирургия суставов. Операция проводится без выполнения разрезов с помощью небольших проколов, что минимизирует негативные воздействия на организм пациента и снижает риски послеоперационных осложнений.
«Количество операций, которые мы делаем малоинвазивным путем превалирует над всеми остальными: артроскопия плечевого, локтевого, коленного суставов. Также при болевом синдроме у пациентов, которым противопоказано оперативное вмешательство, используется РЧД», — сообщил заведующий отделением.
Практически все специалисты отделения владеют методами артроскопии плечевого, локтевого, коленного, голеностопного суставов, коррекцией деформации конечностей.
В клинике «РЖД-Медицина» оказывают неотложную и плановую травматологическую помощь. Врачи занимаются лечением переломов костей таза, верхних и нижних конечностей, повреждением мышц и сухожилий. Обычно количество тех или иных травм зависит от сезонности. Осенью пациенты обращаются с переломами лодыжек, лучевой кости, ребер. Зимой встречаются травмы, которые получают горнолыжники: травмы коленного, плечевого и лучезапястного суставов. Летом характерны бытовые повреждения, полученные при использовании инструментов и садовых орудий, например, циркулярной пилы.
За ортопедической помощью в клинику обращаются чаще всего с заболеваниями коленных и плечевых суставов, патологиями стоп. «Мы занимаемся разрешением ортопедических проблем остеоартрита. Когда на фоне истонченной хрящевой ткани происходит разрыв мениска или появляется киста в подколенной области, или фрагменты хряща отваливаются и формируют внутрисуставные свободные тела, которые вызывают блокировки. Также удаляем различные новообразования в местах крепления мышц», — добавил собеседник.
Современная диагностика
В работу отделения внедрены технологии передовой диагностики. Для обследования пациента в зависимости от необходимости используют ультразвуковое исследование мышц, сухожилий и суставов, диагностическую артроскопию, мультиспиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, которая дает исчерпывающую визуализацию, рентген.
«Актуальность рентгенографии не пропала до сих пор. Грамотный рентгенолог подскажет, куда посмотреть врачу травматологу в своем заключении. Кроме того, опыт наших рентгенологов позволяет нам спланировать операцию — даже при том же самом плоскостопии, когда правильно расчерчена стопа, правильно высчитаны углы». — отметил Александр Кобец.
Консервативное и оперативное лечение
На ранних стадиях практически всех болезней возможно консервативное лечение. По словам заведующего отделением, современные внешние ортопедические устройства помогают, например, корректировать фронтальную деформацию коленного сустава, стабилизировать голеностопный сустав. Есть устройства даже для ортезирования тазобедренного сустава, они массивны, что вызывает неудобства. Но если человек недоступен хирургии, то это хорошая альтернатива.
Одним из примеров консервативного лечения являются блокады — эффективный способ убрать не только боль, но и воспалительную реакцию в точках крепления мышц. До сих пор это остается одним из основных способов лечения остеоартрита на стадиях, которые не требуют хирургического лечения.
«Начало нулевых можно назвать революцией в лечении с помощью блокад. Тогда появилось второе поколение препаратов гиалуроновой кислоты и арсенал консервативного лечения существенно расширился. А главное увеличился временной период, в течение которого мы можем помочь человеку», — добавил эксперт.
Эндопротезирование суставов
Хирургическая операция по замене частей или всего сустава искусственным протезом позволяет вернуть пациенту полноту движений и возможности для активной жизни. Эндопротез полностью повторяет форму и структуру родного сустава и выполняет все те же функции.
Показания к эндопротезированию: ревматоидный полиартрит, диспластические артрозы и артриты, посттравматические артрозы. Операция относится к категории сложных, так как нужно учитывать множество различных факторов: ширину и плотность кости, возрастные особенности, сопутствующие заболевания. Врачи клиники имеют большой опыт и исчерпывающие компетенции для проведения таких операций.
«Сейчас на первое место вышло протезирование коленного сустава в связи с ростом патологий. Еще лет 10 назад, больше было операций по протезированию тазобедренного сустава. В целом эндопротезирование в плане купирования боли и возвращения подвижности имеет высокую эффективность», — объяснил Александр Кобец.
Патологии стоп
У взрослых патологии могут формироваться под воздействием ряда негативных факторов: лишний вес, малоподвижный образ жизни на фоне мышечной слабости, травматические повреждения стоп и голеностопного сустава. К наиболее распространенным патологиям относятся: плоскостопие, пяточные шпоры, посттравматические деформации.
«У взрослых причиной плоскостопия может стать дисфункция задней большеберцовой и икроножной мышц. Также под нагрузкой веса или из-за ношения неправильной обуви может произойти растяжение связки, которая перестает держать внутренний отдел продольного свода. Обычно помогает консервативное лечение, но в запущенных случаях делаем операции», — рассказал собеседник.
Одна из частых причин пяточной шпоры — плоскостопие. Ведь пяточная шпора — это рентгенологический признак, а причина боли растяжение и надрывы пяточного апоневроза, который защищает мышцы стопы и помогает в амортизации нашей походки. Другой причиной может стать воспаление пяточной бурсы.
«В зависимости от причины назначается соответствующее лечение. Если всему виной плоскостопие, то проводится коррекция свода. Все начинается с лечебной физкультуры и специальных силиконовых валиков-подпяточников для снижения ударных нагрузок на эту зону. Также может назначаться физиотерапия, которая снимает воспаление. Следующим этапом может быть ударно-волновая терапия или лечение кортикостероидами. Как крайняя мера — прибегаем к оперативному вмешательству», — пояснил врач.
Командная работа
В качественном и комплексном лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата помогает многопрофильность клиники «РЖД-Медицина», так как нередко врачам-ортопедам требуется помощь специалистов из других отделений, либо наоборот они сами выступают в качестве помощников. Например, в лечении остеоартрита ведущую роль играют ревматологи, но иногда требуется вмешательство врачей-ортопедов для борьбы с последствиями этого заболевания.
Врачам травматолого-ортопедического отделения в определенных случаях помогают нейрохирурги, которые проводят радио-частотную термоабляцию (РЧД), что помогает пациентам даже при выраженном стойком болевом синдроме в области суставов.
«Когда уже блокада не помогает, либо есть смешанная проблема, у человека остеоартрит и больная спина. И вот ты перепробовал все, как врач-ортопед, но боли не проходят. И тогда ты идешь к нейрохирургу, который делает либо селективные блокады, когда блокируется спинномозговой корешок, либо делает РЧД. Донимавшая человека боль проходит, и он спокойно может жить дальше», — сказал Александр Кобец.
Такой системный подход позволяет адекватно и успешно лечить пациентов и достигать хороших результатов.
Клиника «РЖД–Медицина» Новосибирск: Владимировский спуск, 2а
Тел. 8 (383) 328-19-19, 8 800 250-19-19. WhatsApp 8 983 128-19-19
vk.com/rzd_medicine_nsk
med54.ru
Лицензия Л041-01125-54/00561331 выдана 13.03.2020 Минздравом НСО.
Реклама. Рекламодатель: ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Новосибирск. Сайт: med54.ru. 4CQwVszH9pSZqXchiAs
